Vorträge

Häufig sind es die kleinen Bewegungen, die dem Kind helfen, seinen Weg durch den Geburtskanal zu finden: Kippt die Frau ihr Becken und macht schaukelnde sowie kreisende Bewegungen, verändern sich die Beckenräume. Manchmal nur minimal, aber ausreichend, um die Platzverhältnisse im Becken zu verändern. Blandine Calais-Germain verdeutlicht in ihrem Vortrag anhand von konkreten Haltungen und Bewegungen die anatomischen Zusammenhänge und Auswirkungen auf den Geburtsprozess. Sie zeigt, wie Hebammen die Frauen in ihrer Intuition unterstützen können.

Laut Sozialgesetzbuch hat eine Schwangere die freie Wahl, wo sie ihr Kind bestmöglich zur Welt bringen möchte. Die Realität sieht anders aus: Viele selbstständige Hebammen haben die Geburtshilfe aufgegeben. Ganze Landstriche sind unterversorgt, wenn Eltern wohnortnah Hilfe zur Geburt ihres Kindes suchen, die ihren Bedürfnissen entspricht. Wird sich die Schiedsstellenentscheidung bei den Verhandlungen der Hebammenverbände mit dem GKV vom September 2015 durchsetzen? Und wenn, mit welchen Auswirkungen? Katja Baumgarten denkt über die Bedeutung der physiologischen Geburt nach und die Diskrepanz zwischen den Wünschen von Frauen und geburtshilflicher Realität – dies auch vor dem Hintergrund von Restriktionen bis hin zu juristischen Konsequenzen, wenn Hebammen dem individuellen Wunsch der Frauen folgen. Stehen am Ende manche Mütter vor der notgedrungenen Entscheidung, allein zu gebären?

Lotto, Wetterbericht, Börse: Wie es sich entwickelt, ob es gut geht oder nicht – das Ergebnis ist ungewiss. Risiken und Wahrscheinlichkeiten lassen sich zwar mathematisch berechnen, aber wie es am Ende kommt, weiß niemand. Trotzdem herrscht zum Beispiel, wenn es um die Risiken bei gesunden Schwangerschaften geht, oft Verwirrung darüber, was ein Risiko überhaupt ist, wen es trifft und wie wahrscheinlich es ist. Das hat komplexe Folgen: Der Wunsch, Risiken zu minimieren und Komplikationen zu verhindern, ist nicht nur ehrenhaft, sondern lässt sich im Zweifelsfall auch gut vermarkten. In diesem Vortrag regt Christiane Schwarz zum Gehirnjogging rund um Risiken und Komplikationen, Screenings und Diagnosen sowie Wahrscheinlichkeiten und Chancen an – und behält dabei im Blick, wie es der Schwangeren eigentlich mit all den Vorhersagen, Prognosen und nebenbei fallen gelassenen Aussagen geht.

Hebammen stellen Frauen und ihre Kinder tagtäglich in den Mittelpunkt. Wie schwierig es aber sein kann, schwangere Frauen in Flüchtlingsunterkünften gut zu versorgen, erlebte die Hebamme Katja Tempel im Herbst 2015: Um die Intimsphäre der zum Teil traumatisierten Geflüchteten bei der Schwangerenvorsorge zu wahren, riskierte sie einen Platzverweis und Hausverbot. Nach einer Woche entschuldigten sich Polizei und Betreiber der Notunterkunft. Seitdem dürfen die Frauen auch direkt von Hebammen in ihrer Unterkunft aufgesucht werden– ohne Aufsicht durch die Betreiber. Aufsuchende Hebammenhilfe muss manchmal schwer erkämpft werden, doch lohnt es sich. Ein Mutmachbeispiel, von einer, die auszog, gegen institutionelle Zwänge zu kämpfen.

Beim Thema Qualitätsmanagement denken Hebammen häufig in erster Linie an die Forderungen des Gesetzgebers – sie möchten klären, was sie tun müssen, damit auch weiterhin ihre Leistungen vergütet werden. Dieser Wunsch ist berechtigt, führt allerdings weit weg vom eigentlichen Sinn und Zweck des QM in der Hebammenarbeit. Beim „Managen der Qualität“ geht es um frauenorientiertes Arbeiten: Was erwarten Frauen heute von Hebammen und ihren Leistungen? Was können sie erwarten? Die Ansprüche an die Qualität der Hebammenarbeit sollten nicht vom Gesetzgeber vorgegeben werden, sondern von den Frauen, ihren Familien und der Evidenz. Frauen fordern eine hochwertige Leistung, wenn sie die Kompetenz der Hebammen in Anspruch nehmen. QM soll diese berechtigten Forderungen sicherstellen und transparent machen – und damit der Frau Sicherheit geben und die Hebamme in ihrem Berufsalltag unterstützen.

Mit den groß angelegten Feldstudien „Listening to mothers 1-3“ haben Eugene Declercq und seine Studiengruppe amerikanische Frauen durch ihre Erfahrungen während der Schwangerschaft begleitet. Der dritte Bericht zur Studie umfasst die Ergebnisse einer Befragung von 2.400 Müttern, die ihre Kinder zwischen 2011 und 2012 in Krankenhäusern zur Welt brachten. Betrachtet und analysiert werden unter anderem die drängenden Probleme in der Wöchnerinnenversorgung und die gemeinsame Entscheidungsfindung während der Schwangerschaft. Dr. Eugene Declercq konzentriert sich in seinem Vortrag auf einige der signifikantesten Ergebnisse der Studien und ihre Relevanz in Bezug auf Schwangerschaftsvorsorge in Industrieländern. Für ihn ergeben sich fünf Lektionen, die von der Forschergruppe herausgearbeitet wurden, indem sie den Müttern zugehört haben.

Wie lässt sich in einer Level-1-Klinik die Interventionsrate senken? Als die Hebammen der Helios-Klinik in Pforzheim erkannten, dass die Häufigkeit von geburtshilflichen Eingriffen selbst bei Frauen mit niedrigem Risiko deutlich zu hoch war, wurde der Ruf nach Veränderung laut. Das Hebammenteam erarbeitete ein Konzept, das sich an den salutophysiologischen Grundsätzen orientiert. Und sie hatten Erfolg! In ihrer Arbeit legen die Hebammen Wert auf die individuelle Betrachtung von Mutter und Kind, auf eine ressourcenorientierte Betreuung, Körperarbeit und achtsame Begleitung. Dabei werden die naturgegebenen Kompetenzen von Mutter und Kind geachtet und gefördert und die Gesundheit von Mutter und Kind unterstützt. Für diesen Richtungswechsel in der Klinik war ein Umdenken der Hebammen und der ÄrztInnen nötig. Es hat sich gelohnt: Die klinikinterne und jahresvergleichende Statistik bestätigt den Erfolg.